暑假一到，又有很多亲戚朋友咨询我，小儿包皮环切手术的问题。我认为写一篇关于切包皮的文章大有必要。
一、概念：直入正题，1.包皮过长，是指男性阴茎皮肤覆盖于全部阴茎头和尿道口，使龟头无法完全外露，但可以上翻。又可分为真性包皮过长和假性包皮过长，真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露，假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。2.包茎，指包皮外口过小，包皮不能上翻的情况。这种疾病的发生率较高，有一定自限性，有自愈可能。通过经常外翻龟头，撑开包皮外口可自愈。如果不能自愈，需要及时治疗，否则可能会影响局部卫生，严重者甚至造成感染、排尿困难、癌变。包茎受病理性因素影响，成年人也有发作可能，不可轻视。
图一
二、有了包皮过长或者包茎怎么办？包皮过长导致的典型症状是阴茎头无法显露、排尿困难、包皮垢、包皮嵌顿，也有部分患者无明显表现。目前被证实的，长期包皮垢的存在是阴茎癌的巨大诱因！！！包茎的严重程度比包皮过长更严重，因为前者一点点都露不出来。治疗上，目前比较认可的是外科手术切除过长的包皮，包括包皮环切术和包皮成形术。
三、什么时候做手术合适？年龄低于3岁的婴幼儿包茎大多为生理性包茎，一般可随年龄增长和阴茎的生长发育自行消失，所以无需手术治疗。儿童6岁后包皮口仍狭窄者可先保守治疗，病理性包茎、13~14岁后包皮口仍狭窄者及成人包茎患者需行包皮环切等手术治疗。而唐勇等在《中华整形外科杂志》发表的《矫正包皮过长新观念》则认为包皮过长的矫治应该等患者包皮发育成熟（多在17岁）后再进行。
其实，包皮手术有很多种，目前普遍开展的是一次性包皮环切缝合器（见图三），这种器械不仅能切除过长的包皮，其本身所带的缝合钉能同时钉合包皮切口，从而减少了切口缝合的时间。包皮的切割与缝合同时完成，具有手术出血少、术后外观好、切口整齐，术后水肿轻等优势，避免了因传统手术剪除过长皮时造成的包皮长短不一、外观差、创伤大，恢复时间慢的缺点。
图二:一次性包皮环切缝合器
陈晓林、郑伟成在《中国临床实用医学》发表的《几种方式治疗包皮过长的优缺点》中，对几种不同手术方法治疗包皮过长和包茎的优缺点进行比较。方法回顾性分析，90例环套术和90例Coles筋膜外高位袖状切除过长包皮术的疗效和并发症进行比较。结论认为传统包皮环切术手术简单，易于掌握，适用于各种包皮手术；Coles筋膜外高位袖状切除过长包皮术可充分保护肉膜组织，损伤轻并发症少，疗效好，外观好；环套术手术时间短，出血少，伤口整齐，外观美观。手术方案应根据患者的具体情况制定。
四、写在最后。必须告诉坚持看到最后的各位男同胞！其实包皮环切术能增强一部分人的性能力！2013年刘焕军在《中国医师进修杂志》中发表了《包皮环切术治疗早泄伴包皮过长的疗效观察》论文，结果显示，包皮环切术对早泄伴包皮过长患者的性生活质量有明显改善。